朝阳区残联 康复部
精神疾患在我国疾病总负担中排名居首位，具有致残率高、病情易反复、需常年用药的特点，而且大多数患者会因此而失去就业能力，给家庭和社会造成沉重的负担。
朝阳区辖区面积476平方公里，常住人口252万，按13.47‰（近期我国精神病总患病率）的患病率计算，朝阳区有3.4万名精神病患者。目前，朝阳区在册精神病人9768人。据统计，处于疾病期及波动期的精神病人占在册总数的3.54%，处于缓解期和慢衰期的精神病人占在册总数的96.46%，也就是说，绝大多数的精神病人是沉淀在家庭中。如何使精神病人走出封闭的环境，保持良好的心态，减少病情复发，最大限度的融入主流社会，是朝阳区在精神病人社区康复方面努力的方向。几年来，朝阳区在精神病人社区康复方面进行了积极探索和有益的尝试。
一、朝阳区精神病社区康复资源
朝阳区有1家精神病专科医院，床位110余张，主要收治急性发病期患者；2家民办精神病人康复机构，床位380余张，主要是对于缓解期的病人，进行集中的康复训练，以工疗、娱疗、农疗为主；110个社区康复站，主要在社区开展精神病人的防治康复；16个精神残疾人康复俱乐部，主要开展社区精神病人有组织的康复活动；34名地段精防医生。
二、搭建社区平台，开展形式多样的社区康复活动
精神病人的康复是多层次、多类别的，这就要求根据不同病人的不同程度，合理制定康复计划。我们在社区通过精防医生的评定，将病人根据病情采取分类的方式进行划分，有针对性地开展重点康复、集中康复、家庭康复等形式的康复活动，保证康复活动的覆盖率和显好率。
1、开展重点病人的康复项目：区残联与区卫生局联合每年要对300名重点精神病人进行系统化、专业化、有针对性的康复指导，以使患者的病情能够得到进一步的稳定和显好，保证医疗康复与社区康复的有效衔接。地段精防医生通过医学评估，筛选出一些病情初步稳定的患者，制定切实可行的康复训练计划，与街乡残联干部，共同完成入户访视、用药监督、组织活动、定期评估等，使病人能够在医生的指导下，在社区组织开展的康复活动中感受到大家庭的温暖，身心得到愉悦，病情趋向稳定。大多数病人通过一年的重点康复，病情都有不同程度的缓轻，与人交往、融入社会等能力都得到了一定的提高。
2、成立精残人康复俱乐部：为不断扩大精残人在社区康复的覆盖面，朝阳区在一些街乡成立了精残人康复俱乐部，不仅可以吸收更多的稳定期的患者参与，并且还可以使参与一年重点康复项目的患者在社区能够有一个继续康复的平台。精残人康复俱乐部通过会员间的联络、定期出版俱乐部刊物、定期组织郊游、参观、座谈、宣传普及知识等活动，使精神病人在社区得到一个良好的康复环境。通过这种“滚雪球”的形式，社区里参与康复的精残人越来越多。目前朝阳区已有16个街道（地区）办事处成立了精残人康复俱乐部。
3、工疗站的运转：在社区成立工疗站，开展精神病人的工疗活动，是一个很好的康复载体。朝阳区各街乡依托残疾人康复站、老年星光站等载体，成立精残人员手工编织班、残疾人合唱团、文娱队等，开展工疗和娱疗活动。如团结湖街道的精神病人手工编织社，自2002年成立以来，每周坚持活动，风雨无阻。目前精残人员编制的各种精美制品已经走向市场，编织已经成为精残编织社成员生活中一件非常重要的事情。
4、依托机构开展“日间照料”：“日间照料”式的精神病康复模式，可以使病情稳定的患者在机构的庇护下，学习一些劳动技能，是使精神病人向社会就业过渡的有效途径。朝阳区大柳树精神病人康复中心，成立了“日间照料站”，吸收周边街乡的病情稳定的精神病人，每天早来晚走，在站内从事手工编织、缝纫、饲养、种植等工作，患者可以通过在日间照料站中的劳动得到一定的经济补偿。这种康复形式，使精神病人既在社会能力方面得到了锻炼，又在经济方面得到了一定的回报，增添了生活的信心和勇气。
5、发挥区残疾人综合活动中心的作用，开展精神病人的文娱、技能培训等活动
朝阳区残疾人活动中心自2000年成立以来，先后成立了精神病人合唱团、电脑培训班、手工制作班、心怡家园心理咨询室、组织开展精神病人专场电影、精神病人知识竞赛等活动，丰富了患者的生活。2005年，举办了两期精神残疾人计算机应用康复培训班，培训学员2200多人次。
三、工作体会
1、政府发挥主导作用，部门间相互配合，是做好精神病人社区康复工作的前提
朝阳区区委、区政府高度重视精神病人防治康复工作，积极发挥政府主导作用，将精神病防治康复工作纳入了政府的议事日程。卫生、残联、民政、公安等部门组成的区精卫领导小组定期召开工作会议，研究区精防工作，在重大节日期间保稳定、精神病人的救助、精神病人社区康复等方面相互配合，做到工作同安排、同布置、同落实、同检查，从上至下，工作拧成一股绳。
2、较为充足的经费是做好精神病人社区康复工作的重要保证
2004年，朝阳区在全市率先实现了精神病人防治康复经费人均0.5元的标准，达到127.5万元，保证了朝阳区贫困精神病人的日常用药和入住康复基地，同时社区精神康复工作的运转经费也能够得到一定的保证。
3、基层精防专干工作到位是做好精神病人社区康复工作的基础
在精神病人的社区康复方面，医生和街乡残联干部的力量是缺一不可的。在工作中，街乡充分发挥了辖区精防工作领导小组的作用，协调地区卫生、公安等部门，落实地区精防工作。街乡、社区残联干部在工作中与精防医生做到密切配合，在入户随访、落实活动场地、组织活动、经费使用等方面能够做到协调一致，统筹安排，为社区精神病康复工作的开展奠定了良好的基础。
4、家属的配合是做好精神病人社区康复工作的关键
家属对病人的正确看待也是做好精防工作的关键环节。朝阳区通过开展家属知识讲座班，宣传精防康复知识，使家属能够正确认识疾病，并了解康复知识。朝阳区在通过对重点康复项目患者家属培训的同时，还通过康复机构、社区康复站定期开展家属讲座班，普及精防康复知识。
三、建议
1、加强精神卫生的宣传，防微杜渐
在工作中，我们感到公众对精防知识十分缺乏，人们面对心理障碍存在不解与无法对待。政府要在进行精神卫生知识的宣传方面给予干预，加大宣传力度，从普及心理卫生知识、增加心里咨询活动、开展家庭课堂等形式入手。
2、加强社区精防医生力量的投入
精神病人的康复离不开精防医生的技术支持。朝阳区252万人口，在社区从事精防的医生不到40名，而且大多数为兼职人员。精神卫生力量不足，医务人员缺乏，与日益增长的需求之间存在很大差距。专业技术人员投入少，势必影响精防康复工作的开展。
3、加大社区康复资金的投入
从精神残疾人康复工作面临的严峻形势看，资金的投入力度还不够大，许多活动的开展缺乏资金支持，在一定程度上影响了康复活动的效果。应进一步加大资金投入的力度，保障精神病人社区康复工作的顺利开展。 |
